Quem tem pouco osso pode fazer implante dentário?

Por Dr. Hugo Robertson - cirurgião-dentista com especialização em Implantodontia e atuação em Prótese e Reabilitação Oral - CRO-SP 43.140.

Em muitos casos, quem tem pouco osso ainda pode fazer implante dentário. A perda óssea muda o planejamento, mas não determina automaticamente que o tratamento seja impossível nem que todo paciente precise de enxerto. A decisão depende da região, do volume e da qualidade do osso, da gengiva, da mordida, da saúde geral e do tipo de prótese planejada.

Por que o osso diminui depois da perda do dente?

O osso que sustentava a raiz pode perder volume depois que o dente é removido e deixa de receber estímulo funcional. Doença periodontal, infecções, trauma, uso prolongado de prótese removível e o tempo decorrido desde a perda dentária também podem influenciar a anatomia da região.

A perda óssea não ocorre da mesma forma em todas as pessoas. Alguns pacientes mantêm uma estrutura favorável por anos; outros apresentam redução importante em altura ou espessura. Por isso, a avaliação não pode ser feita apenas olhando a boca ou uma fotografia.

Como saber se existe osso suficiente?

A análise começa com exame clínico e exames de imagem. A radiografia panorâmica oferece uma visão geral, enquanto a tomografia, quando necessária, permite avaliar a região em três dimensões e observar a relação com estruturas como o seio maxilar e os nervos. O planejamento também considera o espaço para a futura coroa ou prótese e a posição da mordida.

Nem todo paciente com pouco osso precisa de enxerto

Dependendo do caso, pode ser possível aproveitar áreas com melhor disponibilidade óssea, ajustar o posicionamento planejado ou selecionar dimensões compatíveis com a anatomia. Em reabilitações completas, implantes inclinados podem fazer parte do planejamento. Essas decisões exigem avaliação individual e não podem ser definidas apenas pela quantidade aparente de osso.

Quando o enxerto ósseo pode ser indicado?

O enxerto ósseo para implantes é considerado quando a reconstrução da região pode favorecer a instalação do implante e a posição da futura prótese. Existem diferentes técnicas e materiais. Em áreas posteriores da maxila, por exemplo, o levantamento de seio maxilar pode ser avaliado quando a proximidade do seio limita a altura disponível.

O enxerto acrescenta uma etapa ao tratamento e precisa de tempo de cicatrização. A decisão deve equilibrar benefício, complexidade, prazo, condição clínica e alternativas possíveis. O objetivo não é realizar enxerto em todos os casos, mas indicar a abordagem que melhor se ajusta ao diagnóstico.

E quando a perda óssea é muito avançada?

Em pacientes com perda óssea severa na maxila superior, o implante zigomático pode ser avaliado como alternativa em situações específicas. Ele utiliza o osso zigomático como apoio e pode reduzir a dependência de grandes reconstruções ósseas. Trata-se de um procedimento de maior complexidade, indicado somente depois de exames, planejamento tridimensional e avaliação clínica detalhada.

Pouco osso significa tratamento mais demorado?

Nem sempre. O prazo depende da solução escolhida. Alguns casos podem ser tratados sem enxerto; outros exigem reconstrução e período de integração antes dos implantes. Em determinadas reabilitações completas, o planejamento pode permitir a instalação de implantes e dentes fixos no mesmo dia. A comparação entre caminhos precisa considerar segurança, previsibilidade, manutenção e objetivos do paciente, e não apenas rapidez.

O que levar para a consulta?

Se você já possui radiografias, tomografia, laudos ou um planejamento anterior, leve os documentos. Mesmo exames antigos ajudam a entender a evolução, embora novos exames possam ser necessários. Informe também doenças, medicamentos, tabagismo, tratamentos odontológicos anteriores e qualquer dificuldade com próteses.

A mensagem principal

Ouvir que existe pouco osso não deve encerrar a investigação. Também não significa que sempre haverá uma solução simples. O caminho responsável é confirmar o diagnóstico, comparar alternativas e entender riscos, etapas e manutenção. Na Odontoclinic Vila Mariana, o Dr. Hugo Robertson avalia casos com perda óssea e coordena o planejamento entre cirurgia, prótese e laboratório digital próprio, incluindo os casos de implantes dentários mais simples até os mais complexos.

Tem pouco osso ou já recebeu uma negativa para implante? Agende uma avaliação e traga seus exames para conhecer as possibilidades aplicáveis ao seu caso.