Gengiva sangrando: causas, o que significa e quando procurar

Gengiva que sangra ao escovar ou ao passar fio dental é o sinal mais fácil de perceber e um dos mais ignorados. Na maior parte das vezes a causa é inflamação por acúmulo de placa, e isso tem solução simples. O problema é esperar: sangramento persistente costuma ser o primeiro aviso de que a gengiva está doente.

As causas mais comuns

• Placa e gengivite: a explicação em quase todos os casos. O tecido inflamado tem vasos mais frágeis e sangra ao menor toque, como na gengivite.
• Tártaro formado na borda da gengiva, que mantém a irritação diária.
• Começo do uso de fio dental: nos primeiros dias pode haver sangramento, que costuma ceder em uma ou duas semanas.
• Escova de cerda dura ou escovação com pressão, que machuca o tecido.
• Restauração com excesso ou prótese mal adaptada, que acumula placa em um ponto só.
• Boca seca e respiração pela boca, que ressecam a gengiva.

Causas que pedem investigação

• Anticoagulantes e uso contínuo de aspirina ou anti-inflamatórios
• Medicamentos que engrossam a gengiva, como fenitoína, ciclosporina e alguns bloqueadores de cálcio
• Diabetes descompensada, que piora a resposta da gengiva
• Alterações hormonais da gravidez, da puberdade ou de anticoncepcionais
• Tabagismo, que reduz o sangramento visível e esconde a gravidade do quadro
• Plaquetas baixas ou anemias, quando há também manchas roxas, sangramento nasal ou gengiva que sangra sem toque
• Deficiências nutricionais, raras, mas possíveis em dietas muito restritas

Sinais que pedem avaliação médica

Procure atendimento se o sangramento não parar com pressão local, se surgirem manchas roxas no corpo, se houver sangramento nasal frequente, febre, cansaço importante ou perda de peso sem explicação. Nesses casos o exame de sangue faz parte da investigação.

O que fazer

1. Não pare de escovar. Suspender a higiene aumenta o acúmulo de placa e piora a inflamação.
2. Mantenha o fio dental ou a escova interdental, todos os dias, inclusive onde sangra.
3. Troque a escova por uma macia e reduza a pressão.
4. Marque avaliação. Se o sangramento persistir por mais de uma ou duas semanas, a causa precisa ser identificada.
5. Informe seus medicamentos na consulta. Isso muda a conduta.

O que evitar

Antibiótico por conta própria, enxaguante com álcool em excesso, receitas caseiras e a ideia de que gengiva sangrando é normal de gente mais velha. Não é.

Como isso é resolvido na clínica

A avaliação mede as bolsas, verifica sangramento, restaurações e próteses, e remove placa e tártaro com limpeza profissional. Quando a inflamação já está mais profunda, o tratamento é a raspagem periodontal. Se algo sugerir causa geral, o encaminhamento para exame de sangue faz parte do cuidado.

A rotina de higiene que evita o sangramento é a mesma que protege um implante, como explica Como cuidar do implante dentário: higiene e manutenção, no site do Dr. Hugo Robertson.

Próximo passo

Sangramento que se repete merece uma avaliação, não uma expectativa. Fale com a nossa equipe e agende sua consulta na Vila Mariana.