Raspagem periodontal: como funciona e quando é necessária

Raspagem periodontal, também chamada de raspagem e alisamento radicular ou curetagem, é o tratamento que remove placa e tártaro das raízes dos dentes, dentro dos espaços formados entre gengiva e dente. É o passo seguinte à limpeza de rotina quando a inflamação já descolou a gengiva.

Quando é necessária

• Bolsas com mais de quatro milímetros medidas na sondagem
• Sangramento que se repete na mesma região
• Depósito de tártaro palpável abaixo da gengiva
• Perda de osso visível em radiografia ou tomografia
• Gengiva retraída, dente com aspecto maior ou mobilidade incipiente

Ela não é limpeza de rotina. É tratamento indicado quando existe bolsa periodontal, como na periodontite.

Diferença para a limpeza comum

A limpeza profissional remove placa e tártaro acima da gengiva e pode ser feita sem anestesia. A raspagem trabalha abaixo da gengiva, sobre a superfície da raiz, e exige anestesia local.

Como é feita

1. Anestesia local na região a ser instrumentada.
2. Ultrassom com pontas específicas para alcance subgengival, que fragmenta o cálculo.
3. Instrumentos manuais (curetas) para remover o que sobra e alisar a superfície da raiz, dificultando a nova adesão bacteriana.
4. Polimento das coroas clínicas ao final.

O tratamento pode ser feito boca toda em uma ou duas sessões, ou por quadrantes, conforme a sensibilidade do paciente e a organização da clínica. Uma sessão costuma durar de 45 a 90 minutos.

Dói?

Durante o procedimento, a anestesia resolve. Depois, é comum sensibilidade ao frio e leve desconforto à mastigação por alguns dias, às vezes por algumas semanas. Isso faz parte da desinflamação e passa.

E depois

• A escovação continua desde o primeiro dia, com escova macia e técnica leve.
• Enxaguante pode ser indicado por prazo curto.
• Alimentos muito duros ou muito frios incomodam no começo e podem ser evitados por alguns dias.
• A reavaliação em 4 a 6 semanas é parte do tratamento: é ela que mostra se a gengiva grudou de novo, se a bolsa reduziu e se algum ponto precisa de nova instrumentação.

Quando a cirurgia é necessária

Em bolsas muito profundas, que não respondem à raspagem, ou quando há defeito ósseo que se beneficia de regeneração, a cirurgia periodontal entra no plano. Em casos de perda óssea que compromete a instalação de implantes, o enxerto ósseo pode ser necessário.

Manutenção: o que sustenta o resultado

Sem ela, a bactéria recoloniza a área e o ciclo recomeça. O intervalo costuma ser de três a quatro meses, ajustado ao histórico de cada pessoa. É a parte do tratamento que evita novas perdas de osso.

Como se mede a perda de osso

A radiografia mostra o panorama, mas a tomografia dá a medida tridimensional do osso disponível, informação que muda o planejamento. Sobre isso, vale ler Tomografia para implante dentário: por que é indispensável, no site do Dr. Hugo Robertson.

Próximo passo

Se a gengiva sangra há meses, apareceu retração ou algum dente começou a se mexer, a raspagem pode ser o que interrompe o processo. Fale com a nossa equipe e agende sua avaliação na Vila Mariana.